会阴切开缝合术手术步骤

发布于:2021-06-18 12:44:41

会阴切开缝合术手术步骤
*导读:会阴切开缝合术适应症:初产妇行胎头吸引术,产 钳助产术,臀产。会阴过紧或胎头过大,避免会阴裂过甚。会阴 较紧,阻碍胎头娩出,致使第二产程延缓或胎儿宫内窘迫。早产 时预防胎儿颅内出血。……

会阴切开缝合术适应症: 初产妇行胎头吸引术, 产钳助产术, 臀产。会阴过紧或胎头过大,避免会阴裂过甚。会阴较紧,阻碍 胎头娩出,致使第二产程延缓或胎儿宫内窘迫。早产时预防胎儿 颅内出血。 会阴切开缝合术手术步骤 一、准备: 病员取膀胱截石位,常规消毒外阴,铺巾,75%酒精消毒切 口处皮肤。 二、阴部神经阻滞及局部浸润麻醉: 利多卡因:0.25%~0.5%;总量 0.05~0.3g,一般≤0.2g;多 用 0.5%,30ml 作神经阻滞麻醉。 普鲁卡因:浸润麻醉,0.5%,一般≤100ml;神经阻滞麻醉, 1%,一般≤50ml。多用 0.5%,30ml 作神经阻滞麻醉。 左手食,中二指在阴道内触及左侧坐骨棘作引导,左手拇指 在同侧会阴部扪及坐骨结节协助定位;右手持带长针的注射器在 肛门和坐骨结节之间的皮肤之间,先在皮下注皮丘,然后将针头
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向坐骨棘方向刺入,直至坐骨棘内侧;回抽无回血,注入 10ml 麻 药;然后回抽顺长针头至皮下,边退针边注射药液,注入 10ml 麻 药;针回退至皮下后,在切开侧的会阴体作皮下扇形注射,注入 10 毫升麻药,以阻滞该部位的末梢神经。 如作正中切开,则在会阴部注入麻药,但防止注入直肠。 三、会阴切开: 切开时间在胎头显露 3~4 厘米时为好。 切开时将左手食,中指放入阴道和胎先露之间,注意保护胎 儿,右手持剪刀;侧剪时,于宫缩时从会阴后联合中线向左侧 45 度方向剪开,长约 4~5 厘米,但如会阴高度膨隆时,剪开角度 应为 60 度,以免损伤肠管;如直剪,则自会阴后联合向肛门方向 剪开,长约 2 厘米,切口至少需要离肛门括约肌前缘 1 厘米。 操作时,注意粘膜与皮肤切口长短一致。 切开后用干纱布压迫止血。 部分球海绵体肌,会阴浅横肌,会阴深横肌,肛提肌的耻尾 肌束可能被剪到。 四、缝合: 注意无菌操作,应按解剖部位逐层缝合;先于阴道填塞有尾 纱。 自切口最高点开始, 不留死腔;阴道粘膜用"O"可吸收线连续 缝合或间断缝合,一直缝合至阴道口,对齐处女膜。 皮下脂肪层用"O"肠线间断缝合。皮肤用细丝线间断缝合。
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五、检查: 缝合后必须检查切口,顶端是否有空隙,阴道内有无纱布残 留。此外,作肛门检查,如有肠线穿过直肠粘膜应拆除重缝。

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